ołówek na papierze, 19 x 11,5 cm, opisany autorsko w lewym, dolnym rogu: "Pożegnanie".
Praca stanowi szkic do obrazu "Pożegnanie" z ok. 1900 roku, który znajduje się w zbiorach Muzeum Narodowego w Krakowie.
Proweniencja: zbiory rodziny artysty (do pracy dołączony certyfikat podpisany przez spadkobierców artysty).